Vi har nu med succes gennemført en række blodpladerigt plasma (PRP) og hyaluronsyreinjektioner for OA knæ, og mange har haft mere fremskreden sygdom end ideelt (de bedste respondere har de mindste radiologiske ændringer), men ~80 % har haft længere og bedre respons på PRP eller viskosupplementering end tidligere intraartikulatoriske kortikosteroidbehandlinger.
En nylig gennemgang og et nyligt forsøg har fået mig til at lave denne korte opdatering om PRP og viskosupplementeringsterapi for knæ.
Gennemgangen i Arthroscopy konkluderede, at PRP "er en levedygtig behandling for knæ-OA og har potentiale til at føre til symptomatisk lindring i op til 12 måneder".Ydermere giver intraartikulær PRP-terapi "bedre symptomatisk lindring til patienter med tidlige degenerative knæforandringer, og brugen heraf bør overvejes hos patienter med knæ-OA". Dette randomiserede dobbeltblinde placebokontrollerede spor i slutningen af 2017 har vist en utvetydig fordel ved PRP til OA-knæ. .
Prøvedesign:
•I alt 162 patienter med forskellige stadier af knæ-OA blev tilfældigt opdelt i fire grupper: hver havde 3 injektioner hver: 3 IA doser PRP, en dosis PRP, 3 inj HA (hyaluronsyre) eller en saltvandsinjektion (kontrol) .
•To undergrupper: tidlig OA (Kellgren-Lawrence grad 0 med bruskdegeneration eller grad I-III) og fremskreden OA (Kellgren-Lawrence grad IV).
•Patienterne blev evalueret før injektionen og ved 6-måneders opfølgningerne ved hjælp af EuroQol visuelle analoge skala (EQ-VAS) og International Knee Documentation Committee (IKDC) subjektive score.
Resultater:
•Der var en statistisk signifikant forbedring af IKDC- og EQ-VAS-scorerne i alle behandlingsgrupperne sammenlignet med kontrolgruppen.
•Knæresultaterne for patienter behandlet med tre PRP-injektioner var signifikant bedre end patienterne i de andre grupper.Der var ingen signifikant forskel i antallet af patienter, der blev injiceret med én dosis PRP eller HA.
•I de tidlige OA-undergrupper blev der opnået signifikant bedre kliniske resultater hos patienterne behandlet med tre PRP-injektioner, men der var ingen signifikant forskel i de kliniske resultater for patienter med fremskreden OA blandt behandlingsgrupperne.
Konklusioner:
1.De kliniske resultater af denne undersøgelse tyder på intraartikulær PRP- og HA-behandling for alle stadier af knæ-OA.
2.For patienter med tidlig OA er flere (3) PRP-injektioner nyttige til at opnå bedre kliniske resultater.
3.For patienter med fremskreden OA forbedrer multiple injektioner ikke signifikant resultaterne for patienter i nogen gruppe.
Indlægstid: 07. nov. 2022