Knæartrose (KOA) er en almindelig degenerativ knæsygdom karakteriseret ved bruskdegeneration, bruskeksfoliering og subchondral knoglehyperplasi, hvilket fører til knæsmerter, ledustabilitet og funktionelle begrænsninger.KOA påvirker patienternes livskvalitet alvorligt og er et stort folkesundhedsproblem.En epidemiologisk undersøgelse offentliggjort i Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) viste, at forekomsten af KOA i den amerikanske befolkning er fordoblet siden midten af det tyvende århundrede.KOA er blevet en menneskelig sygdom med høj forekomst og har forårsaget en stor negativ indvirkning på menneskers liv og arbejde.
Osteoarthritis Society International (OARSI) anbefaler konservativ behandling frem for kirurgi som førstelinjebehandlingsløsning til KOA, hvilket understreger vigtigheden af konservativ behandling i behandlingen af KOA.American College of Rheumatology (ACR) har foreslået en klassificering, hvor konservativ behandling omfatter lægemiddelbehandling og ikke-lægemiddelbehandling.Ikke-medicinsk behandling omfatter generel træning og muskeltræning, men ikke-medikamentelle metoder afhænger ofte i høj grad af patientens compliance og er svære at kontrollere.De vigtigste lægemiddelbehandlinger omfatter analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroidinjektioner.Selvom ovenstående lægemiddelbehandlinger er effektive til en vis grad, er der også store bivirkninger.I de senere år har der været et stigende antal undersøgelser af anvendelsen af intraartikulær injektion af blodpladerigt plasma (PRP) eller hyaluronsyre (HA) i behandlingen af KOA.Mange systematiske anmeldelser tyder på, at intraartikulær injektion af PRP sammenlignet med HA kan lindre smertesymptomer og forbedre knæfunktionen hos patienter med KOA.Et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg med en 5-årig opfølgning viste imidlertid, at kombinationen af HA og PRP forbedrede smerte og funktion hos patienter med en historie med kroniske symptomatiske degenerative knæforandringer og slidgigt.En RCT viste, at PRP er en effektiv behandling af mild til moderat KOA, og at den kombinerede brug af HA og PRP er bedre end brugen af HA (1 år) og PRP (3 måneder) alene.RCT afslørede også, at PRP ikke giver bedre samlet klinisk forbedring end HA med hensyn til symptom-funktionsforbedring ved forskellige opfølgningspunkter eller med hensyn til virkningsvarighed.I de senere år har et stigende antal undersøgelser fokuseret på rationaliteten af PRP kombineret med HA for KOA, og deres mekanismer er blevet diskuteret i dybden.Eksperimentelle undersøgelser, der sammenligner migrationsevnerne af seneceller og synoviale fibroblaster i ren PRP-opløsning og PRP plus HA-opløsning har vist, at blanding af PRP med HA kan forbedre cellemobiliteten betydeligt.Marmotti fandt ud af, at tilsætning af HA til PRP effektivt kan fremme spredningen af chondrocytter og forbedre evnen til bruskreparation.Undersøgelser har vist, at kombinationen af PRP og HA kan drage fordel af dets forskellige biologiske mekanismer og lette aktiviteten af signalmolekyler såsom inflammatoriske molekyler, kataboliske enzymer, cytokiner og vækstfaktorer og derved spille en positiv rolle i behandlingen af KOA.
Indlægstid: 07. nov. 2022