Hvordan opstår prøvehæmolyse?

hvordan

"Prøvehæmolyse er den mest almindelige fejlkilde i kliniske laboratorier og hovedårsagen til prøveafvisning. Den forkerte resultatrapport på grund af prøvehæmolyse kan føre til fejldiagnosticering og fejlbehandling, genudtagning af blod vil øge patienternes smerte, forlænge rapporteringscyklussen, og forårsage menneskelige, materielle og økonomiske tab"

1) Hvordan bedømmer man hæmolyse?

Generelt observeres prøven efter centrifugering for at vurdere, om den er hæmolytisk, men nogle gange er prøven lidt rød grumset på grund af skødesløs vibration efter centrifugering, hvilket også vil blive betragtet som hæmolyse, hvis det ikke ses nøje efter.Så hvordan kan vi afgøre, om det er ægte hæmolyse?Den bedste måde er at måle hæmoglobinindholdet i serumet, altså hæmolyseindekset, for at vide, om der er hæmolyse.

Hvordan definerer man, om prøven har klinisk testrelateret hæmolyse?På nuværende tidspunkt er den konventionelle metode at bedømme efter hæmolyseindekset (HI).Hæmolyseindeks er faktisk niveauet af frit hæmoglobin i plasma.Nogle forskere sammenlignede 50 undersøgelser om hæmolyse og fandt ud af, at 20 brugte hæmolyseindeks til at definere hæmolyse, 19 brugte visuel inspektion, og de andre 11 angav ikke metoden.

Praksis med at bruge visuel hæmolyse til at vælge kliniske prøver anses for unøjagtig på grund af manglen på objektive kvantitative standarder og følsomheden af ​​forskellige indikatorer over for hæmolyse.I en undersøgelse i Cludia i 2018 fulgte folk nøje op på 495 blodprøver og testresultater på skadestuen.Det viste sig, at visuel vurdering af hæmolyse kunne føre til ukorrekte testresultater på op til 31 %, inklusive 20,7 % af tilfældene, hvor hæmolyse havde en indvirkning på resultaterne, men blev ignoreret, og 10,3 % af tilfældene, hvor testresultaterne blev suspenderet, men senere viste sig ikke at være påvirket af hæmolyse.

2) Årsager til hæmolyse

Årsagerne til hæmolyse kan opdeles i klinisk undersøgelsesrelateret hæmolyse og ikke-klinisk undersøgelsesrelateret hæmolyse ud fra perspektivet af, om de er relateret til den kliniske undersøgelsesproces.Klinisk testrelateret hæmolyse refererer til hæmolyse forårsaget af brud på røde blodlegemer på grund af ukorrekt klinisk testoperation, som er fokus for vores diskussion.Klinisk praksis og relevant litteratur har bevist, at forekomsten af ​​hæmolyse er direkte relateret til prøveindsamlingsprocessen.I processen med klinisk undersøgelse vil hæmolyse blive forårsaget, hvis kaliberen af ​​blodopsamlingsnålen er for lille, blodudtagningshastigheden er for høj, valget af blodopsamlingssted er forkert, tourniquet bruges for længe, ​​blodopsamlingen karret er ikke fyldt, overdreven rystning efter blodopsamling, overdreven vibration under transport osv. Det kan opdeles i følgende:

2.1 Prøvesamling

Blodopsamlingsskade, såsom gentagen kanyleindsættelse og blodopsamling ved hæmatom;Saml blod fra vaskulære adgangsanordninger såsom venøs indlagt nål, infusionsrør og centralt venekateter;Indsamling af blod fra sprøjter;Anterior median cubitalvene, cephalic vene og basilic vene blev ikke foretrukket;Brug en fin nål;Desinfektionsmidlet er ikke tørt;Brug tourniquet i mere end 1 minut;Undlader at blande i tid og blander voldsomt;Blodopsamlingsvolumenet er utilstrækkeligt og når ikke vakuummåleskalaen for blodopsamlingskaret;Kvaliteten af ​​vakuum-blodopsamlingskar og adskillelseslim er dårlig;Brug store vakuum-blodopsamlingskar mv.

2.2 Prøvetransport

Voldsomme vibrationer under pneumatisk transmission;Lang transittid;Temperaturen på overførselskøretøjet er for høj, voldsomme vibrationer osv.

2.3 Laboratorieprøvebehandling og hæmolyse in vivo

lang opbevaringstid af prøver;Præserveringstemperaturen for prøver er for høj;Ikke centrifugeret i tide;Blod var ikke fuldstændigt koaguleret før centrifugering;Centrifugaltemperaturen er for høj, og hastigheden er for høj;Gencentrifugering mv.

Autoimmun hæmolytisk, såsom blodgruppeinkompatibilitet og blodtransfusion;Genetiske og metaboliske sygdomme, såsom thalassæmi og hepatolentikulær degeneration;Lægemiddelhæmolytisk reaktion efter medicinering, såsom akut hæmolytisk reaktion forårsaget af intravenøs injektion af ceftriaxonnatrium;Alvorlig infektion;Dissemineret intravaskulær koagulation;Hjertestent, kunstig hjerteklap, ekstrakorporal membraniltning osv. Prøvehæmolyse forårsaget af hæmolyse in vivo må ikke afvises af laboratoriet, og lægen skal markere beskrivelsen på ansøgningsskemaet.


Indlægstid: 07-04-2022