HA PRP Opsamlingsrør
Kort beskrivelse:
HA er hyaluronsyre, almindeligvis kendt som hyaluronsyre, fuld engelsk navn: hyaluronsyre.Hyaluronsyre tilhører glycosaminoglycan-familien, som er sammensat af gentagne disaccharidenheder.Det vil blive absorberet og nedbrudt af den menneskelige krop.Dens virkningstid er længere end kollagens.Det kan forlænge virkningstiden gennem tværbinding, og effekten kan vare i 6-18 måneder.
De vigtigste patofysiologiske ændringer af knæartrose er brusktab, subkondral knoglerekonstruktion, osteofytdannelse og synovial inflammatorisk reaktion.De tidlige kliniske manifestationer er hævelse, smerte og stivhed i led og omgivende væv.Med sygdommens fremgang fører den gradvist til leddysfunktion og påvirker livskvaliteten alvorligt.Ifølge undersøgelsen var den globale invaliditetsrate for slidgigt 2,2 % i 2010, og antallet af handicappede i samme år oversteg 1,7 millioner, hvilket medførte alvorlig skade på samfundet, familier og enkeltpersoner.HA er et højmolekylært polysaccharid biomateriale dannet ved gentagen vekslen af n-acetylglucuronsyre.Det er hovedkomponenten i ledsynovialvæsken og en af komponenterne i bruskmatrix.Det spiller en rolle i ernæring og beskyttelse af leddene.HA i behandlingen af slidgigt er klinisk bevist at have en vis effekt på lindring af knæsmerter og forbedring af knæmobilitet.Men grundet manglen på evidensbaseret støtte, især den usikre langtidseffekt, anbefaler de seneste AAOS retningslinjer for diagnosticering og behandling af knæartrose ikke brug af hyaluronsyre, og anbefalingsniveauet anbefales kraftigt.Triamcinolonacetonid, som et langtidsvirkende syntetisk glukokortikoid, har en stærk og varig antiinflammatorisk effekt.
Dens mekanisme er at hæmme fagocytose og behandling af antigener af makrofager;Stabilisere lysosomal membran og reducere frigivelsen af hydrolase i lysosom;Hæmme migrationen af leukocytter og makrofager ud af blodkarrene og reducere inflammatorisk reaktion.Denne undersøgelse tyder på, at effekten af intraartikulær injektion af triamcinolonacetonid er god inden for en måned efter behandlingen, men med pensioneringstidspunktet, især efter 6 måneders behandling, er effekten væsentligt ringere end de to andre grupper.Mcalindon og andre undersøgelser viste, at for symptomatiske patienter med knæartrose forårsagede intraartikulær injektion af triamcinolonacetonid signifikant bruskvolumentab og ingen signifikant forskel i knæsmerter sammenlignet med normalt saltvand.
Ovenstående undersøgelser understøtter ikke denne behandling for symptomatiske patienter med knæartrose.Nogle forskere har brugt triamcinolonacetonid og natriumhyaluronat intraartikulær injektion til at behandle knæartrose, og dens kortsigtede og langsigtede effekt er bedre end hyaluronsyre alene.Som ny behandling kan PRP fås fra patienters autologe perifere blod, uden immunafstødning, og indeholder høje koncentrationer af vækstfaktorer.Vækstfaktorer har vist sig at fremme chondrocytproliferation og ekstracellulær matrixsyntese.Desuden har nyere undersøgelser vist, at PRP til en vis grad kan hæmme den bakteriefrie inflammation af synovium og samtidig fremme chondrocytregenerering.Flere og flere dyreforsøg og kliniske undersøgelser tyder på dets gode effekt.Denne undersøgelse viser, at WOMAC-scoren for PRP 1 og 3 måneder efter behandling svarer til den for hyaluronsyre, og WOMAC-score for PRP 6 måneder efter behandling er bedre end for de to andre grupper, hvilket tyder på, at den har en god kurativ effekt på mellemlang og lang sigt.Men på grund af manglen på langsigtet klinisk opfølgningsstudie af store prøver og manglen på direkte støtte fra yderligere molekylærbiologi eller MR-billeddannelse, er der stadig behov for yderligere forskning og diskussion.
